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姓名
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性别
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民族
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年龄
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政治面貌
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学历及专业
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毕业院校
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学历证书编号
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法律职业资格（律师资格）号码
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档案存放地
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存 档 号
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户籍所在地
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身份证号
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现居住地
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联系电话
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固定电话
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邮编
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手机
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指导律师姓名
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执业证号
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执业年限
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实习所在律师事务所
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电话
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实习起止时间
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年 月 日至 年 月 日
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集中培训学习成绩
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实习人员实习期情况
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□合格 □不合格
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申请执业种类
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□专职律师 □兼职律师
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主管律师协会意见：
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填表说明：
1、此表由主管律师协会填写。
2、此表可复印，可下载。
3、主管律师协会必须对实习人员的实习过程严格审查，出具意见并审核加盖主管律师协会公章。
4、此表报上级律师协会需要后附以下材料：
（1）《实习申请表》
（2）《实习人员集中培训结业证》复印件
（3）《实习鉴定书》
