民事起诉状

原告：XXX，男，汉族，年月日出生，住XXXXX，身份证号码：XXXXX，电话XXX。

被告一：XXX，男，汉族，年月日出生，住XXXXX，身份证号码：XXXXX，电话：XXXX。

被告二：XXXXX

地址：XXXXXXX。

负责人：XXX   职务：XX

 被告三：XXXXX

统一社会信用代码XXXXXXX

地址：XXXXXX

负责人：XXXX     职务：XXXX

诉讼请求

1、判令被告一、二赔偿原告医药费53372元、后续治疗费12000元、营养费5000元、伙食补助费1150元、护理费14036元、误工费23333元、残疾赔偿金63280元、精神损害抚慰金8000元、被抚养人生活费1851元、鉴定费2090、残疾器具费1500元、电动自行车车损(已报废)2000元、交通费用1000元，共计 188612元；

2、判令被告三在承保范围内承担赔付责任（其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）;

3、判令被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由

年月日时，XXX驾驶皖AA4096号重型仓栅式货车，沿XXX路由西向东行驶至XXX时，刮擦同方向XXX驾驶的无号牌电动自行车，致XXX受伤，电动自行车受损，造成道路交通事故。   

此次事故经安徽省长丰县公安局交通警察管理大队认定，XXXX承担此次事故的全部责任，XXXX无责任。

事发后原告即被送至中国人民解放军第一零五医院接受住院治疗，原告因本次事故致左胫腓骨下段粉碎性骨折。经安徽正邦司法鉴定中心鉴定，系道路交通事故致左胫腓骨下段骨折，遗留左踝关节活动功能丧失50%以上，构成道路交通事故十级伤残。为保护原告合法权益，特诉至贵院，请求贵院依法及时支持原告诉请。

此致

XXXX人民法院

具状人：       

日期：