发文机关卫生部

发文日期2009年05月31日

时效性现行有效

发文字号卫办国际发〔2009〕87号

施行日期2009年05月31日

效力级别部门规范性文件

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属各单位，部机关各司局：

2008年12月29日我部公布的《香港、澳门特别行政区医师在内地短期行医管理规定》（卫生部令第62号）第六条第七款，以及2009年4月15日发布的《香港和澳门特别行政区医师获得内地医师资格认定管理办法》（卫医政发〔2009〕33号）第四条第九款中，均要求申请者提供“无刑事犯罪记录的证明”。

鉴于内地与香港制度及管理办法的差异，为做好两地的衔接工作，同时便于香港申请者及内地卫生行政部门具体操作实施，经与香港特区政府食物及卫生局协商，香港申请者可以出具经 中国委托公证人香港律师公证的声明，作为“无刑事犯罪纪录的证明”（样本附后）。

本通知自下发之日起施行。有关 中国委托公证人（香港）的详情及公证人名单可登录 中国委托公证人协会网站（www.caao.org.hk）查询。

附件： 《声明书－无犯罪纪录证明》样本

二OO九年五月三十一日

附件：

適用格式1-7-3

檔案編號

聲明

《無犯罪紀錄證明》

本人，××× 男/女 ××××年××月××日出生

現居於：香港××××××××××××××××

香港身份證號：××××××××

謹以至誠鄭重聲明：

1、本人現正向××××××（內地機關或部門）辦理××××××手續/申請××××××。××××××（內地機關或部門）需要本人提交《無犯罪紀錄證明書》。

2、但根據『香港警務處鑒證科無犯罪記錄證明書辦事處』現行政策，本人必須先取得由××××××（內地機關或部門）至函『香港警務處處長』（無犯罪紀錄證明書辦事處行政主任收），要求提供犯罪紀錄番查結果，『香港警務處』才能接受本人申請《無犯罪紀錄證明書》。

3、由於×××××（內地機關或部門）未有發出上述信函，故本人未能向『香港警務處』申請《無犯罪紀錄證明書》。

4、本人現確認上述情況及聲明本人在香港並無犯罪紀錄。

附件：

『注：分列各附件名稱』

本人謹憑藉《宣誓及聲明條例》忠誠作出此項鄭重聲明，並確信其為真確無比。

聲明人簽署：______________________

此項聲明於××××年××月××日在香港××××××××及在本人面前作出。

監誓人簽署：______________________

監誓人姓名： （）

監誓人：中國委託公證人及香港律師