发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

委员您好：

您提出的《关于提升基层卫生健康治理能力的提案》收悉，经商人力资源社会保障部，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

党中央国务院高度重视基层卫生工作。我委坚决贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针提出的“以基层为重点”的工作要求，会同相关部门持续加强基层医疗卫生体系，不断提高基层医疗卫生服务能力。截至2023年底，全国基层医疗卫生机构65.3万个，其中，社区卫生服务中心（站）3.7万个，乡镇卫生院3.4万个，村卫生室58.2万个，基本实现城乡居民医疗卫生服务全覆盖。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于优化医疗资源配置。一是持续推进优质医疗资源下沉共享。2023年以来，我委先后印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，通过人员、技术、服务、管理下沉基层，对口帮扶、巡诊带教、远程诊断等形式推动优质医疗资源下沉，帮助基层医疗机构提升服务能力和管理水平。同时，落实国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定。二是进一步优化完善基层用药保障机制。2024年国务院《政府工作报告》明确提出，要扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。我委积极落实相关要求，正起草建立健全基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件，扩大基层慢性病、常见病等用药目录，畅通上下级医疗卫生机构用药渠道，更好提升人民群众用药可及性和药学服务获得感。目前，一些地方，如北京、上海等地已经出台文件，扩大基层用药目录、加强与二、三级医院用药目录衔接、加强基层用药配送，保障群众基层就医用药需求。

（二）关于抓大基层人才队伍。一是多渠道扩充人员队伍，进一步优化人员学历结构。实施大学生乡村医生专项计划，2020年以来累计招聘9000余名大专以上学历医学专业毕业生到村卫生室服务。加大农村订单定向医学生免费培养力度，2023年招收培养定向生6150人，2024年招生计划已进一步扩大到8000人。在国家政策支持引导下，22个省份开展了专科层次定向医学生培养，每年培养约8000人。二是推动完善人才使用和激励政策。推动地方落实“两个允许”，提高人员待遇水平,统筹平衡基层与县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层机构绩效工资总量和水平，对在艰苦边远等地区和特殊岗位工作人员给予待遇倾斜。探索实施“县管乡用、乡聘村用”，按照“定向评价、定向使用”原则，逐步提高乡镇卫生院中高级专业技术岗位结构比例。协调中央编办，推动优秀村医纳入事业编制管理。三是提升人员能力素质。开设乡村全科执业助理医师考试，2016年以来有16.5万乡村医生取得医师资格。实施基层卫生人才能力提升项目，2018年以来累计培训近50万人，基层人才队伍能力水平持续提高。

（三）关于提升基层工作内涵。一是加强乡镇卫生院能力建设。2018年起，我委会同国家中医局启动“优质服务基层行”活动。通过加强基层全科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复科等临床科室和发热诊室建设，推动各地进一步加大投入，加强DR、彩超、生化分析仪以及CT等设备和救护车配备，提升乡镇卫生院诊疗、急救和转诊转运能力。截至2023年底，全国共有超过2.1万个乡镇卫生院达到基本标准或推荐标准。二是加强村卫生室能力建设。2022年，我委更新了村卫生室服务能力建设标准，各地对照标准进一步加强村卫生室规范化建设和管理。2023年，中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》提出，推进乡村医疗卫生机构一体化管理，有条件的地方可以逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。北京、河北等地已按照“六统一”要求推进落实村卫生室一体化管理。三是落实乡村医生待遇。严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。

三、 下一步工作目标和计划

我委将按照党中央、国务院工作部署，指导各地落实责任，同时协调相关部门，加强基层基础设置建设，健全完善机构管理制度，指导地方优化医疗服务结构，提升基层医疗服务质量，满足广大人民群众日益增长的基本医疗卫生需要。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月12日