发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

代表您好：

您提出的《关于加强基层医疗卫生机构建设的建议》收悉，经商教育部、人力资源社会保障部、国家医保局，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

党中央国务院高度重视基层卫生工作。我委坚决贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针提出的“以基层为重点”的工作要求，会同相关部门持续加强基层医疗卫生体系，不断提高基层医疗卫生服务能力。截至2023年底，全国基层医疗卫生机构65.3万家，其中，社区卫生服务中心（站）3.7万家，乡镇卫生院3.4万家，村卫生室58.2万家，基本实现城乡居民医疗卫生服务全覆盖。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于完善优化基层医疗卫生服务体系。一是加强机构建设，完善能力建设体系。2018年起，先后启动“优质服务基层行”活动和社区医院建设，制定了机构能力建设标准体系，就加强临床科室建设，专业人员配备，设施设备配备等提出具体指标，并指导重点补强儿科等薄弱科室。2024年，我委会同国家中医药局等印发《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，将城市医院支援基层成效与公立医院绩效考核、医院评审评价等工作关联。二是推进乡村一体化建设。2023年，两办印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》、我委等10部门印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，提出通过合理规划和配置乡村卫生资源，实行乡村一体化管理，推进乡村一体提升基层服务能力。我委会同有关部门印发《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》，提出因地制宜发展村级巡诊服务，面向乡村两级做好巡诊派驻服务。

（二）关于加强基层卫生人员队伍建设。一是多渠道扩充人员队伍。实施大学生乡村医生专项计划，2020年以来累计招聘9000余名大专以上学历医学专业毕业生到村卫生室服务。加大农村订单定向医学生免费培养力度，2023年招收培养定向生6150人，2024年招生计划已扩大到8000人。探索实施“县管乡用、乡聘村用”，按照“定向评价、定向使用”原则，逐步提高乡镇卫生院中高级专业技术岗位结构比例。二是加强全科医生队伍建设。我委与教育部加强医教协同，构建以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医学人才培养体系，实现医学院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接。三是持续实施基层人才能力提升培训项目，提高基层卫生人员理论水平和实操技能，重点提升常见病、多发病、慢性病、呼吸道传染病和儿科的诊疗服务能力和健康管理能力。

（三）关于健全机制促进优质医疗资源下沉。一是推进资源下沉。以城市医疗集团、县域医共体等为载体，通过人员、技术、服务、管理下沉基层，对口帮扶、巡诊带教、远程诊断等形式推动优质医疗资源下沉，帮助基层机构提升服务能力和管理水平。二是优化服务流程。2023年，我委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，围绕优化服务提供、改善服务体验等方面，提出了十条具体措施。要求紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层机构开放，由基层机构提供预约服务。

（四）关于加大基层卫生政策支持保障力度。一是推动完善人才使用和激励政策。推动地方落实“两个允许”，提高人员待遇水平，统筹平衡基层与县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层机构绩效工资总量和水平。二是积极争取中央财政资金投入。推动地方政府落实主体责任，加大基层设施建设和投入。2024年，中央财政下达基本公共卫生服务补助资金765亿元、基本药物制度补助资金91亿元、医疗服务与保障能力提升补助资金30亿元，多种基层人才培养项目补助资金72亿元，统筹用于各地基层能力建设提升。三是加大医保支持力度。2020年底，国家医保局印发《医疗保障定点医疗机构管理暂行办法》和《医疗保障定点零售药店管理暂行办法》，简化定点申请程序，优化服务流程，符合条件的基层医疗机构均可以纳入定点协议管理。医保部门在制定医保总额预算等支付政策时，注重向基层医疗机构倾斜。四是提高农村地区医疗保障水平。国家医保局持续指导督促各地落实落细分类资助参保政策，全额资助特困人员，定额资助低保对象、返贫致贫人口以及因病纳入的防止返贫监测对象。

三、 下一步工作目标和计划

我委将继续按照党中央、国务院决策部署，积极会同相关部门，继续加强对基层医疗卫生机构支持力度，推动落实配套政策，为基层医疗卫生健康事业高质量发展提供保障。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月12日