发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

委员您好：

您提出的《关于推进中小学生家庭医生签约服务高质量发展的提案》收悉，经商国家疾控局，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

我委高度重视中小学生家庭医生签约服务工作，自2016年家庭医生签约服务在全国实施以来，中小学生中的儿童一直是签约服务重点人群。2022年3月，我委联合5部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确今后较长时期内家庭医生签约服务的总体思路和主要目标，进一步要求将儿童作为签约服务重点人群，优先签约、优质服务。各地贯彻《指导意见》要求，持续做实做细儿童等重点人群签约服务，取得阶段性成效。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于做好中小学生健康服务。一是推进中小学生健康促进工作。国家疾控局在全国范围内开展全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作，针对学生常见病开展公共卫生干预行动，对中小学生因地制宜开展形式多样的健康教育活动，培养学生自主自律的健康意识和行为。同时，指导各地规范有序开展疫苗接种服务，积极会同教育部门做好儿童入托、入学接种证查验工作，提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率。二是针对性开展签约服务。2024年5月，我委印发工作通知，明确各地要积极探索在中小学校等功能社区设立家庭医生签约服务点，方便中小学生就近享有签约服务。各地按照针对中小学生特点，不断丰富服务内涵，优化服务方式，提高中小学生签约服务质量，如结合实际为中小学生提供周末疫苗接种、延长工作日门诊服务时长、增加周末儿科门诊时间等便民惠民服务措施，进一步方便中小学生就近满足医疗卫生服务需求。浙江长兴在中小学设立家庭医生签约服务站，为签约的中小学生提供健康讲座、健康咨询、健康体检等服务。三是提高医保报销比例。《指导意见》明确，不断完善基本医疗保险支持签约服务政策措施，实行医保差别化支付政策，适当提高签约对象在基层医疗卫生机构医保支付比例，增加签约服务吸引力。上海市针对性出台医保赋能基层15条措施，通过扩大中小学生等人群基层用药保障范围、适度提高基层医保报销比例等措施，提升学生在基层就医的便利性，合理引导就医流向。

（二）加强基层儿科服务能力建设。一是持续扩大基层儿科服务供给。一方面，加大基层医疗卫生机构相关专科医师转为儿科医师力度，经转岗培训考试合格且符合条件的医师，在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围；另一方面，各地积极推进实现家庭医生签约服务由全科医师向专科医师、基层机构向二三级医院等“六个拓展”，有效扩充基层儿科家庭医生队伍。成都双流区充分利用华西医院区域医联体的优质资源，将儿科专家下沉基层医疗机构参与签约服务，并组建儿科专科门诊及住院病区，满足辖区内儿科就诊需求。二是推进设施设备提档升级，为提升基层儿科服务能力提供支撑。2018年以来，我委启动开展“优质服务基层行”活动，将儿科建设纳入服务能力标准，持续加强基层医疗卫生机构基础设施、设备配备建设，进一步提升儿童在基层就医的获得感和感受度。南京市14家农村区域性医疗卫生中心均开展支原体肺炎、甲/乙型流感等儿科常见感染性疾病相关检验和超声、CT影像等配套检查服务，最大限度满足儿童就医需求。

（三）建立健全资源下沉和上下联动机制。一是推进城市医疗资源下沉共享。2024年5月，我委印发工作通知，明确各地要通过建立常态化联合门诊、联合病房、专家工作室等方式，促进儿科等专业人才、技术、服务等资源持续下沉，引导儿童常见病优先选择基层首诊。对于城市医院支援基层医疗卫生机构的儿科等专业医疗卫生人员，在薪酬津贴、职称评审和表彰奖励等方面实行优惠待遇。二是完善儿科三级转诊制度。2024年，我委等10部门联合印发《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，要求各地依托医联体单位优化儿童医疗资源配置、强化儿童保健服务网络建设。推动基层医疗卫生机构与上级医院儿科加强上下联动，畅通儿童双向转诊通道，促进儿童疾病预防、筛查与诊断治疗有效衔接。湖南省儿童医院牵头启动医联体单位“联动门诊、号源直达”项目，儿童凭基层医生开具的转诊预约码，可享受儿童医院门诊号直达的便捷服务。

三、 下一步工作目标和计划

我委将指导各地深入贯彻落实《指导意见》，推动实现“六个拓展”，不断增加签约服务供给能力，稳步扩大服务覆盖面，健全激励和保障机制，做实做细中小学生家庭医生签约服务。同时，持续建强基层儿科专业医师队伍，提升基层儿科服务能力，优化儿科资源配置，畅通儿童转诊渠道，确保签约中小学生就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

 2024年7月12日