发文机关国家卫生健康委员会

发文日期2024年07月12日

时效性现行有效

施行日期2024年07月12日

效力级别部门规范性文件

代表：

您好！您提出的《关于强化法制引领推动公立医院高质量发展的建议》收悉，经商司法部，现答复如下：

一、 工作现状和进展情况

加强医疗机构法治建设，是践行全面依法治国的内在要求，是医疗卫生事业健康发展的坚实基础，是维护人民群众健康权益的重要保障。2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出，要加强法治建设，重点加强机构运行、从业人员、服务行为、行业秩序监管，依法规范医疗机构执业行为。《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》等，均对医疗机构及其医务人员应当加强学习并遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范，提高依法执业能力等作出相应规定。

我委历来高度重视医疗机构法治建设工作。2019年我委印发《关于进一步加强医疗卫生事业单位法治建设的通知（试行）》，要求完善医疗机构法治建设工作制度，逐步建立健全法治工作部门，全面推行法律顾问制度。2021年我委印发《卫生健康系统法治宣传教育第八个五年规划（2021-2025年）》，要求各级各类医疗卫生机构主要负责人要切实履行推进法治建设第一责任人的职责，充分发挥法律顾问等法律专业人士的作用，分层分类开展医疗卫生机构人员法治教育。

2024年，我委将医疗机构法治建设作为年度重点工作有序推进。一是加强调查研究。组织开展医务人员法治教育现状与对策研究，提出进一步加强医务人员法治教育的举措。二是推动依法执业。在《健康报》开设医务人员应知应会法律知识专栏，帮助医务人员加深对相关法律法规的理解。三是创建示范引领。召开国家卫生健康委属（管）医院法治建设工作推进会，发挥委属（管）医院“头雁效应”。

二、 关于所提建议的答复

（一）关于以问题为导向、强化法治引领，优化公立医院法治工作体系。医疗机构法治建设与现代医院管理、医疗质量安全、医患权益保障、重大决策与合规管理等密切相关。近年来，我委根据国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，会同有关部门先后确定北京医院等162家医院作为建立健全现代医院管理制度试点，明确了制定医院章程、健全医院“三重一大”等重大事项等决策机制、健全医疗质量安全管理制度等重点任务。下一步，我委将结合您所提建议，将法治建设要求融入医院章程及各项规章制度，继续推进现代医院管理制度试点工作，推动医院建立并落实依法决策制度，健全“三重一大”决策机制，规范临床工作管理流程，完善医疗安全与医疗质量相关制度，营造依法治院的良好氛围。

（二）关于以合法性审查为依据，推动医院运行管理合法合规。我委将继续推动公立医院建立并落实合法性审核制度，在作出“三重一大”事项，制定医院重要管理制度，以及签订重大合同前，须进行合法性审核，从源头上防范和控制法律风险。鼓励医院将合法性审核制度延伸到各类纠纷调处、举报投诉办理及答复等涉法工作领域，确保依法依规处置相关事项。此外，我委将持续推进地方卫生健康行政部门督促辖区内医疗机构按照《医疗机构依法执业自查管理办法》落实依法执业主体责任、开展依法执业自查，强化医疗机构及其医务人员依法执业意识。

（三）关于以专业化法务队伍为目标，培养法治化建设中坚力量。我委将推动公立医院明确法治建设管理组织架构，推动党政负责同志切实履行法治建设第一责任人职责，明确负责法治建设工作的部门，并根据医疗机构的规模配置适量的具有法律专业知识和能力的专职工作人员。推动公立医院建立以内部法律顾问为主体、外部法律顾问为补充的法律顾问队伍，助力提升公立医院合规建设水平。结合您所提建议，司法部将继续深化法律顾问和公职律师制度研究，统筹做好衔接、使用、管理等各方面工作。

（四）关于将“公立医院法治化建设”纳入国家公立医院绩效考指标。公立医院是我国医疗服务体系主体，承担着提供医疗卫生服务、维护人民群众生命安全和身体健康的重要职责。公立医院绩效考核是对医院医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价4个维度的整体评价。我委将结合您所提建议，继续深入推进法治建设融入公立医院绩效考核指标各个维度，融入公立医院管理运行全过程，推动公立医院规范各项流程、优化运行管理，实现高质量发展。此外，我委将继续推动各地深入开展有针对性的法治宣传教育，积极推进公立医院法治文化建设，充分运用案例开展以案释法，开展典型案件评析，进一步提升医务人员依法执业、规范服务意识。

三、 下一步工作目标和计划

我委将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，将医疗机构法治建设作为重点工作任务持续推进，会同有关部门加强顶层设计，从制度建设和规范上发力，修订完善医疗机构法治建设相关文件，以丰富法治医院内涵、强化法治工作制度建设、提高医务人员法治素养、增强风险防控能力、提高纠纷处置水平为核心，全面提升医疗机构依法决策、依法管理运行、依法执业能力，为医疗机构高质量发展提供坚实的法治保障。

感谢您对医疗机构法治建设工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2024年7月12日