【发布部门】 合肥市卫生局 【发文字号】 卫医[2013]257号
【发布日期】 2013.10.11 【实施日期】 2013.10.11
【时效性】 现行有效 【效力级别】 地方规范性文件
【法规类别】 医疗保健

合肥市卫生局关于2013年国庆节前夜间急诊和病区医疗安全检查情况的通报
（卫医〔2013〕257号　）

市管有关医院：
　　为加强夜间医疗安全管理，进一步提高医疗机构和医务人员医疗安全意识，保障人民群众就医安全，9月29日我局组织专家对市管部分医院的夜间急诊和病区管理情况进行专项检查。现将检查结果通报如下：

　　一、基本情况

　　本次共检查了市一院、市二院、市三院、市精神病医院、市妇幼保健院（东区）、友好医院、中山医院和省红十字会医院等八家医院。检查的主要内容为：行政总值班呼叫到位、急会诊到位等应急反应能力，以及病区排班、交接班制度落实、值班人员工作状态等病区管理情况等。

　　检查结果反映，各医院重视夜间医疗安全管理工作，行政总值班通讯联络畅通，除个别医院外，总值班都能迅速到位；各医院急会诊情况普遍较好，相关病区医师接到会诊呼叫后，均在10分钟内到达，人员资质符合要求。大多数值班医护人员在岗在位，工作状态普遍良好，能熟悉掌握本病区患者情况。

　　市妇幼保健院（东区）、市二院、市三院、市一院等医院急诊管理和病区安全管理总体情况良好。省红十字会医院、友好医院两家医院夜间医疗管理问题相对突出。

　　二、发现的问题

　　本次检查仍发现一些医疗安全隐患和医疗管理薄弱环节。

　　（一）急诊管理方面存在的问题：两家医院急诊科医师不固定（由病房轮流值班），值班医生、护士不会正确使用呼吸机、除颤仪等抢救设备。一家医院急诊科氧气装置检查记录的标注时间与实际不符（提前记录到 2013年9月30日）。一家医院总值班不在医院内值班。一家医院急诊内科、外科都无交班本，急诊内科医师上班期间观看网络视频。

　　（二）病区管理存在的问题：一是少数病区排班不合理，如一家医院神经内科住院总医师承担一线值班，工作负荷大；该院妇产科病区排班表不合理，不能正确反映实际值班情况，有时一楼层有两个值班医师，有时整个楼层无值班医师。一家专科医院安排1名值班医师负责6个病区，安全隐患大。二是少数人员岗位意识不强，检查发现少数值班医护人员衣帽不整，未挂工号牌上岗；一家医院一名外科住院总外出就餐，不在岗位。三是交接班管理不到位，如病区交班本存在记录简单、字迹潦草或漏记情况，少数值班人员对病区情况不熟悉，对重点病人情况掌握不够。

　　三、工作要求

　　（一）加强急诊科管理。急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，承担急诊患者的紧急诊疗服务。急诊救治是否及时，直接关系到患者的生命安危。各医院要提高认识，加强急诊科建设与管理，合理配备人员和器械，并加强急诊科人员急救技术操作培训，保证医疗服务质量及医疗安全。

　　（二）各医院要加强夜间病区安全管理，强化医疗安全核心制度落实，尤其要加强交接班管理，做好重点病人交接，规范交接班记录。同时要结合本单位实际，合理安排值班力量，减轻一线值班人员工作负荷，消除医疗安全隐患。

　　（三）各医院要将急诊和夜间病区安全管理纳入日常医疗管理之中，开展常规检查和突击检查，查找管理薄弱环节和安全漏洞，及时处理检查中发现的问题，防微杜渐，避免医疗安全事件的发生。

合肥市卫生局
2013年10月11日