【发布部门】 812030305 【发文字号】 卫医秘[2015]310号
【发布日期】 2015.06.19 【实施日期】 2015.06.19
【时效性】 现行有效 【效力级别】 地方规范性文件
【法规类别】 卫生机构与人员，医务工作
安徽省卫生计生委关于开展2015年城乡医院对口支援考核评估工作的通知
（卫医秘[2015]310号）
各市，县（市、区）卫生计生委（卫生局），有关省直医疗机构：
为贯彻落实全省深化医药卫生体制综合改革试点精神和《安徽省三级医院对口支援县医院工作实施方案（2014-2015年）》（卫医秘〔2014〕247号）要求，根据国家卫生计生委办公厅《关于开展城乡医院对口支援督查工作的通知》（国卫办医函〔2015〕475号，见附件1）的统一部署，现就组织开展我省城乡医院对口支援考核评估工作有关事项通知如下：
考评时间
自文件下发之日起实施，7月31日之前完成。具体考评时间由各级卫生计生行政部门研究确定。
考评对象
《安徽省三级医院对口支援县医院工作实施方案（2014-2015年）》中确定的除中医院以外的所有参与对口支援工作的三级医院和县医院（见附件2）和属地市、县（市、区）卫生计生委（卫生局）均为本次考核评估对象。
考评内容
（一）市、县（市、区）卫生计生委（卫生局）对口支援工作落实情况；
（二）支援三级医院开展转诊服务情况、晋升职称人员下基层工作情况、帮助受援医院援建科室和帮助开展新技术新项目情况；
（三）对口支援协议目标完成和受援县医院能力提升情况；
（四）二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口支援工作情况。
考评方法
（一）各级卫生计生行政部门都要对辖区内对口支援工作落实情况进行自查并形成总结。各市要对辖区内各县（市、区）的自查材料进行复核，我委也将对各市县进行抽查和复核。
（二）对有关医疗机构的考评以实地评分为主，以国家卫生计生委印发的《城市三级医院对口支援县医院考核评估表》（总分1150分，见附件3）为依据，将受援县医院和对应的支援三级医院作为一个整体进行评分。我委负责对省直三级医院进行考评；各市卫生计生委（卫生局）负责对市属三级医院进行考评；各县级卫生计生委（卫生局）负责对辖区内受援县医院进行考评。我委将对部分市属三级医院和其支援的县级医院进行抽查复核，具体时间另行通知。
（三）《城市三级医院对口支援县医院考核评估表》中一类指标中的支援医院工作情况（200分）由我委和各市卫生计生委（卫生局）分别对省直医疗机构和市属三级医院进行评分，其中50分为对口支援量化考评指标，并将纳入职称晋升考评指标；一类指标中的受援医院工作情况（150分）、二、三、四类指标（600分、100分、100分）均由受援医院所在的县级卫生计生委（卫生局）进行评分。除省直医疗机构外，各医疗机构的考评分数由属地市级卫生计生行政部门汇总后我委。
（四）汇总后考评分数不足660分的，支援工作为不合格，取消2015年医院等级复核、临床重点专科申报和派驻医师职称晋升资格；考评和复核中发现弄虚作假的，国家将予以通报批评；汇总后考评分数高于900分的且经我委核实无误的，将予以通报表扬。
其他要求
各级卫生计生行政部门要高度重视，认真组织实施本次考评工作。
各市卫生计生委（卫生局）要在7月31日前完成考评并向我委报送以下材料：
（一）全市对口支援工作总结；
（二）辖区内有关医疗机构的《城市三级医院对口支援县医院考核评估表》；
（三）辖区内受援县医院《县医院医疗服务能力评估表》（附件4）；
（四）辖区内对口支援协议书（盖章后的电子扫描版）一并报送我委（省直医疗机构请直接报送我委）。
省深化城乡医院对口支援领导小组办公室联系人：项炯，电话：0551-62998058；邮箱：wstyzc@163.com。
附件： 1.国家卫生计生委办公厅关于开展城乡医院对口支援督查工作的通知（国卫办医函〔2015〕475号）(略)
2. 安徽省三级医院对口支援县级医院名单（不含中医院）
3．城市三级医院对口支援县医院考核评估表
4．县医院医疗服务能力评估表
安徽省卫生计生委
2015年6月19日
附件2
安徽省三级医院对口支援县级医院名单（不含中医院）
序号
支援医院
序号
受援医院
1
省立医院★
1
庐江县人民医院
2
颖上县人民医院★
3
青阳县人民医院
2
省第二人民医院★
1
巢湖市第二人民医院
2
霍山县人民医院★
3
安徽医科大学第一附属医院★
1
太和县人民医院
2
岳西县人民医院★
3
颖东区人民医院
4
安徽医科大学第二附属医院★
1
长丰县人民医院★
2
桐城市人民医院
3
泾县人民医院
5
安徽医科大学附属巢湖医院
1
明光市人民医院
2
全椒县人民医院
6
蚌埠医学院第一附属医院★
1
怀远县人民医院
2
寿县人民医院★
3
天长市人民医院
7
蚌埠医学院第二附属医院★
1
凤台县人民医院★
2
固镇县人民医院
8
皖南医学院附属弋矶山医院★
1
南陵县人民医院
2
歙县人民医院★
3
宁国市人民医院
9
皖南医学院第二附属医院★
1
泾县中医院★
2
宣州区人民医院
3
旌德县人民医院
10
合肥市第一人民医院★
1
舒城县人民医院★
2
定远县人民医院
11
合肥市第二人民医院★
1
霍邱县人民医院★
2
肥东县人民医院
12
合肥市第三人民医院
1
肥西县人民医院
13
淮北市人民医院★
1
濉溪县人民医院
2
利辛县人民医院★
14
淮北矿工总医院★
1
金安区人民医院★
2
颍泉区人民医院
15
亳州市人民医院★
1
谯城区人民医院
2
蒙城县人民医院★
16
宿州市立医院★
1
萧县人民医院
2
泗县人民医院★
3
砀山县人民医院
17
皖北煤电集团总医院
1
灵璧县人民医院
18
蚌埠市第一人民医院
1
淮上区人民医院
19
蚌埠市第三人民医院★
1
五河县人民医院
2
阜南县人民医院★
20
阜阳市人民医院★
1
界首市人民医院
2
临泉县人民医院★
3
涡阳县人民医院
21
淮南市第一人民医院★
1
潘集区人民医院★
2
凤阳县人民医院
22
淮南新华医院
1
颍州区人民医院
23
滁州市第一人民医院★
1
南谯区人民医院
2
墉桥区人民医院★
3
来安县人民医院
24
六安市人民医院★
1
裕安区人民医院
2
金寨县人民医院★
25
马鞍山市人民医院★
1
和县人民医院
2
郎溪县人民医院★
3
含山县人民医院
26
马鞍山中心医院★
1
当涂县人民医院
2
无为县人民医院★
27
芜湖市第一人民医院★
1
祁门县人民医院★
2
黄山区人民医院
3
芜湖县人民医院
28
芜湖市第二人民医院
1
繁昌县人民医院
2
贵池区人民医院
29
宣城市人民医院★
1
广德县人民医院
2
绩溪县人民医院★
30
铜陵市人民医院★
1
铜陵县人民医院
2
枞阳县人民医院★
31
池州市人民医院★
1
东至县人民医院
2
石台县人民医院★
32
安庆市立医院★
1
怀宁县人民医院
2
宿松县人民医院★
3
潜山县人民医院
33
安庆市第一人民医院★
1
望江县人民医院
2
太湖县人民医院★
34
黄山市人民医院★
1
黟县人民医院
2
徽州区人民医院
3
休宁县人民医院★
注：标注“★”为中央财政“万名医师支援农村卫生工程”项目医院
附件3
城市三级医院对口支援县医院考核评估表
（满分1150分）
一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况（分数350）
指标内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
支援医院
工作情况
（200分）
1.组织领导
成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。
查阅成立领导小组和办事机构的文件
10
年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际 困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。
查阅会议记录、年度对口支援工作计划等文件
10
行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性地制定年度工作计划并组织实施。
查阅科室年度对口支援工作计划及落实情况
5
医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、督导，每年至少1次，半年形成工作意见，年度形成工作报告。
查阅半年工作意见及年度工作报告
5
开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少1次，并形成工作报告。
查阅半年工作报告
5
2.派驻人员管理及工作要求
医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院连续服务满半年。
抽查2014、2015年职称晋升人员到县医院支援经历
5
临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目标派驻支援人员。优先派驻重症医学科、病理科和内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委的规定。
是否按照年度计划派驻人员，派驻人员专业是否符合规定
5
派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政部门规定。
抽查派驻人员，对照我委印发的文件要求
5
有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。
查阅相关制度文件
5
实施派驻人员目标管理。每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。
抽查派驻人员工作目标
8
对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。
抽查派驻人员考核记录
10
派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。
查阅相关文件和财务
8
建立派驻人员离岗请假制度。派驻人员连续工作期间内没有擅自离岗情况。
查阅相关文件，抽查派驻人员到岗状况
8
对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。对口支援表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。
查阅相关文件和文件落实情况
5
在1个对口支援周期内（3年），获得1-3个国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成1-3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科；获得3个以上国家临床重点专科建设项目的支援医院，帮助受援县医院建成至少3个二级诊疗科目或一级诊疗科目对应的的临床重点专科。
检查2010年以来获得国家临床重点专科的科室帮助县医院临床重点专科建设情况
10
3.接收受援医院人员来医院培训
支援医院接收受援医院的行政管理和专业技术人员培训，每年至少接收3人
检查2015年接收受援医院人员进修情况，不满3人不得分
8
有专人负责受援医院人员培训工作。培训全过程及培训、考核重点环节均有专人负责。
查阅相关工作记录
5
实施了培训人员目标管理。每名培训人员均有明确培养计划和目标。培训结束后，按照培训目标经支援医院考核合格。
查阅相关学习和考核记录
5
4.信息报送与宣传
按照规定进行网络直报，责任到人。确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。
通过城乡医院对口支援信息系统检查填报情况与真实情况是否一致
15
利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。
查看宣传情况
5
树立对口支援先进典型，有省级以上媒体报道。
查看是否树立典型，有省级以上媒体报道的加10分
8
5.分级诊疗和预约转诊开展情况
2014年至今共开展转诊服务人数（包括上、下转病人） 人。
查阅相关工作记录
10
6.晋升职称人员下基层工作情况
2014年至今共有 名医务人员下基层开展支援工作。
查阅相关工作记录
10
7.新技术新项目开展情况
2014年至今在受援县医院共开展了 项新技术新项目及临床应用情况。
查阅相关工作记录
10
8.科室援建情况
2014年至今在受援县医院共帮扶援建了 个专业科室。
查阅相关工作记录
10
9．科室帮扶情况
2014年至今在受援县医院共带教同专业人员 人次。（指一对一带教）
查阅相关工作记录
10
受援医院
工作情况
（150分）
1.组织领导
成立工作领导小组，院长负责对口支援工作，并安排人员负责对口支援具体工作。
查阅相关文件和记录
10
年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定当年度对口支援工作计划并组织实施。
查看相应会议记录和年度计划
10
医院制定针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规划，规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提升等内容，并提出具体、量化的发展目标。
查看发展规划，目标是否具体、量化
5
2.派出培训人员管理及学习要求
有人员派出培训计划，有步骤地派出骨干人员到支援医院接受培训。
查看是否制定培训计划
5
每年派出至少3名人员培训
培训人数是否符合要求
5
派出培训人员主要为临床科室、医技科室或行政管理部门的骨干，特别是重点帮扶的管理或临床科室。
查看2014年派出人员的科室是否符合要求
3
派出培训的专业技术骨干是中级以上职称或3年以上初级职称的医师、药师、护理、医技人员。
查看派出的人员是否符合要求
5
骨干医师培训为1年脱产学习，其他人员累计学习至少3个月。
查看派出人员学习时间是否符合要求
3
医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负责人到支援医院接受轮训，并有轮训记录。
查阅轮训记录
3
有派出培训人员管理的规章制度，并严格落实。
查阅相关制度文件
3
派出人员在培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。
查阅相关文件和财务
8
有派出人员离岗请假制度。派出人员培训期间内没有擅自离岗情况。派出人员参加培训期间原则上不回派出医院执行任务。
查看培训人员到岗情况
5
派出人员考核纳入个人绩效考核，表现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑的要求得到落实。
查看政策落实情况
4
管理人员以学习现代医院管理知识为主，法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高，并使医院相关管理水平得到提升。学习结束后在全院介绍学习心得，提交学习报告。
查阅管理人员学习报告，管理人员学习内容符合要求
5
专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管理病人、开展手术、参加病例讨论等，并学习科室内部管理制度。
抽查专业技术人员培训期间在相应科室的病历
5
3.建立并落实支援医院派驻人员工作保障机制
受援医院为派驻人员提供必要的生活保障。
查看生活保障情况
5
派驻人员工作情况纳入本院人员考核范围，统一开展考核，考核结果反馈支援医院。
查看考核支援人员情况，是否反馈考核结果
5
4.受援医院管理水平提升
严格依法执业，医院管理实现法制化。落实有关法律法规和规章规范。
检查医院法制化建设情况
5
规章制度逐步完善，医院管理实现规范化。完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。
检查医院规章制度是否完善，是否责任到人
5
医疗质量管理得到加强，医疗管理核心制度严格落实。
检查医院质量管理体系建设情况；抽查16项医疗管理核心制度落实情况
5
医疗安全风险管理不断加强。建立医疗风险管理与防范机制，落实患者安全目标。
检查是否建立医疗风险管理与防范机制；抽查患者安全目标落实情况
5
5.发挥县级区域医疗中心的龙头作用
与乡镇卫生院之间建立双向转诊机制，实施双向转诊。
查看转诊制度和记录
8
定期开展农村基层医务人员专业技术培训。
查看培训记录
5
6.信息报送与宣传
按照规定进行网络直报，有专人负责。确保填报的对口支援关系、派驻人员情况、开展工作信息真实、及时、准确、完整。
通过城乡医院对口支援信息系统检查填报情况与真实情况是否一致
15
向群众宣传公示支援医师、专业、工作情况。利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。
检查医院宣传栏，查看宣传资料
8
树立对口支援先进典型，有县级、市级或省级以上媒体报道。
有市级以上媒体报道加10分
5
二类指标：考核对口支援双方医院共同工作效果（分数600）
指标内容
考核方法
分值
得分
扣分原因
对口支援
协议合理
协议中有明确、量化的年度和中长期目标、任务内容、支援方式、双方权利和义务。
查看对口支援协议是否符合要求
15
有明确科室对科室的支援目标，人员培养有具体的合格标准。
检查是否建立科室间对口支援目标和人员培养合格标准
15
对口支援协议得到落实。
主意查看协议条款落实情况
15
建立并落实会商机制
双方医院、科室间建立会商机制，共同研究确定协议内容、派驻（出）人员等对口支援工作，并通过会商机制通报人员工作情况和考核结果，根据实际情况及时调整对口支援工作安排。
检查是否建立并落实会商机制
10
支援医院派驻人员作用得到充分发挥
有派驻人员担任医院领导班子成员。
查看任命文件
15
有派驻人员担任临床科室、医技科室或行政部门负责人。
查看任命文件
15
派驻医师开展工作情况
出门诊，每周至少2个半天。
查看门诊排班记录
10
管病床，参与或单独管理病人。
抽查病历
10
做手术，指导、参与和单独开展手术。
抽查手术记录
10
带教学，每周组织1次教学查房，每2周组织1次科内临床教学，介绍专业相关的诊疗规范、操作技术指南、知识进展等内容。
查看教学记录
10
指导科室完善管理制度
查看科室制度建设
10
人才培养得到加强
支援医院每年为受援医院培训一定数量专业技术和管理人员。
2014年至少培训3人，少1人扣5分
10
培训人员经支援医院考核合格。
查看2014年考核记录，1人不合格或没有记录扣4分
8
医疗服务能力提升
1.临床专科建设得到加强
1个对口支援周期，支援医院帮助受援医院建设3个临床重点专科，科室获评为市级临床重点专科或者医疗技术水平达到当地地市级三级医院相同科室水平。
查看重点专科建设记录，少建1个临床重点专科扣5分
15
一级诊疗科目完整，至少开设：内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科）、重症医学科、急诊科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、消毒供应中心、血液透析室。
少一个科室扣1分
13
针对县域内常见病、多发病和近三年县外转诊率排名前5位的病种，重点开设：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、产科、妇科、新生儿专业、精神科
少一个科室扣2分
30
2.医疗技术水平提升
支援医院每年帮助受援医院至少新增1个服务项目。
查看新增服务项目
10
一个对口支援周期内，每个受援科室在支援科室帮助下至少新增1项农村适宜关键技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。
查看新增医疗技术
10
能够独立开展的复杂技术、手术增加。
由受援医院上报，请相应专业专家评判
15
受援医院开展血液透析，并逐步满足县域内患者血液透析需求。
检查县医院开展血液透析情况，未开展不得分，不满足需求扣50%
10
受援医院重症医学科能够承担农村常见重症患者的救治任务。
检查重症医学科工作情况，未开设不得分
10
受援医院急诊急救能力满足农村常见病多发病、创伤、中毒等危急重症抢救需要，应对突发公共卫生事件医疗救治反应迅速。
检查急诊科诊疗记录和相关工作记录
10
3.可诊疗病种
可诊疗病种数量较上一年度增加。
对比2014年与2015年数据
10
可诊疗病种数量区间（种）
500-1000
查看2015年数据
3
1000-1500
5
1500-2000
8
大于2000
10
能够独立诊断和治疗的疑难病和危重症较上一年度增加。
由受援医院上报，请相应专业专家评判
10
4.工作负荷
年门急诊人次较上一年度增加。
对比2014年和2015年数据
5
年出院人次较上一年度增加。
5
年住院手术人次较上一年度增加。
5
年住院手术人次占出院人次比例较上一年度上升。
5
年住院手术人次占出院人次比例区间
10-15%
查看2015年数据
2
15-20%
4
20-25%
6
25-30%
8
大于30%
10
年住院外科手术人次占外科出院人次比例较上一年度上升。
对比2014年和2015年数据
10
年住院外科手术人次占外科出院人次比例区间
30-35%
查看2015年数据
2
35-40%
4
40-45%
6
大于45%
8
住院微创手术占住院手术比例较上一年度上升。
对比2014年和2015年数据
10
住院微创手术占住院手术比例区间
0-5%
查看2015年数据
2
5-10%
4
10-15%
6
15-20%
8
大于20%
10
5.工作效率
平均住院日较上一年度下降。
对比2014年和2015年数据
10
平均住院日区间
小于8天
查看2015年数据
8
8-9天
6
9-10天
4
大于10天
2
手术前平均住院日区间
0-2天
查看2015年数据
8
2-3天
6
3-4天
4
大于4天
2
6.服务质量
入出院诊断符合率较上一年度提高。
对比2014年和2015年数据
10
危重患者抢救成功率较上一年度提高。
对比2014年和2015年数据
10
手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一年度提高。
对比2014年和2015年数据
10
患者满意度较上一年度提高。
对比2014年和2015年数据
10
管理能力提升
达到二级甲等医院评审标准要求。
20
有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
15
按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，电子病历系统功能应用水平达到2级以上。
15
利用远程医疗服务开展对口支援
对口支援双方医院建立远程医疗服务信息系统。
未开展不得分
10
开展远程医疗服务包括：疑难危重病例会诊、远程视频门诊、病理诊断、远程心电诊断、远程监护、远程影像诊断、远程手术指导、远程继续教育以及其他远程医疗服务。
少开展1项扣1分
8
三类指标：考核县域内患者就诊选择的变化和有关医疗技术、病种费用情况（分数100）
指标内容
考核方法
分值
得分
备注
新农合患者县域外就诊率较上一年度下降
对比2014年和2015年数据，2015年下降即得分
50
（填写下降的绝对值，如：下降2%）
新农合患者赴县域外就诊率区间
小于10%
检查2015年数据
50
10%-20%
30
20%-30%
20
大于30%
0
县医院血液透析费用情况
次均医药费
检查2015年县医院和新农合费用数据。在备注内填写数据，数据精确到个位数字。
填写不完整扣20分。
--
--
新农合报销比例
县医院部分常见病种费用情况
（按照ICD-10编码）
病毒性肝炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
浸润性肺结核
住院病人人均费用
新农合报销比例
急性心肌梗塞
住院病人人均费用
新农合报销比例
细菌性肺炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
脑出血
住院病人人均费用
新农合报销比例
脑梗塞
住院病人人均费用
新农合报销比例
颅脑损伤
住院病人人均费用
新农合报销比例
股骨骨折
住院病人人均费用
新农合报销比例
2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）
住院病人人均费用
新农合报销比例
结节性甲状腺肿
住院病人人均费用
新农合报销比例
急性阑尾炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
腹股沟疝
住院病人人均费用
新农合报销比例
胃恶性肿瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
肺恶性肿瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
前列腺增生
住院病人人均费用
新农合报销比例
腰椎间盘突出
住院病人人均费用
新农合报销比例
儿童支气管肺炎
住院病人人均费用
新农合报销比例
子宫平滑肌瘤
住院病人人均费用
新农合报销比例
剖宫产
住院病人人均费用
新农合报销比例
老年性白内障
住院病人人均费用
新农合报销比例
四类指标：城乡医院对口支援协议完成情况（分数100）
指标内容
考核方法
分值
得分
备注
支援受援医院签订的对口支援协议完成情况
根据协议内容评估2014年协议的完成进度，分为4个档次：
完全完成（100分）、完成任务超过60%（60分）、
完成任务不足60%（30分）、未履行协议（0分）
100分
填写完成进度，以 %表示
注：1.新农合已与其他基本医疗保险合并的，使用相应基本医疗保险数据。
2.满分1100分，树立典型有20分的加分项，填写县医院血液透析和常见病种费用情况有20分的扣分项。
附件4
县医院医疗服务能力评估表
__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________
机构名称(盖章)：___________________ 组织机构代码(9位)：□□□□□□□□□
填报人员：_______ 单位负责人：__________ 联系方式：_______________
一、医院整体能力(统计2014年全年数据)
序号
指标名称
计量单位
数 量
1.1
出院患者平均住院日
日
1.2
床位使用率
百分比
1.3
入出院诊断符合率
百分比
1.4
术前诊断与病理诊断符合率
百分比
1.5
收治病种数量（按《疾病分类与代码》（GB/T14396-2001）中前4位亚类目统计）
种
1.6
开展手术及操作种类数量（根据手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码统计）
种
1.7
住院患者传统手术比例
百分比
1.8
住院患者微创手术比例
百分比
1.9
电子病历系统功能应用水平分级
等级
注：微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
二、单种病医疗服务(统计2014年全年数据)
序号
病 种 名 称
出院人数
平均住院日
2.1
腺样体肥大
2.2
无指佂剖宫产单胎分娩
2.3
自然临产阴道分娩
2.4
子宫平滑肌瘤（内镜手术）
2.5
支气管肺炎
2.6
乳腺良性肿瘤
2.7
卵巢良性肿瘤（内镜手术）
2.8
乳腺癌（乳腺癌切除术）
2.9
轮状病毒肠炎
2.10
社区获得性肺炎
2.11
单纯2型糖尿病
2.12
声带息肉
2.13
慢性鼻窦炎
2.14
大肠息肉
2.15
慢性扁桃体炎
2.16
毛细支气管炎
2.17
鼻中隔偏曲
2.18
宫颈癌（内镜手术）
2.19
母婴ABO血型不合溶血病
2.20
脑出血
2.21
不稳定性心绞痛（介入治疗）
2.22
急性ST段抬高心肌梗死
2.23
血管瘤
2.24
IgA肾病行肾穿刺活检
2.25
子宫腺肌病
2.26
胎膜早破阴道分娩
2.27
腮腺多形性腺瘤
2.28
双耳感应神经性耳聋
（人工耳蜗植入术）
2.29
胃息肉
2.30
过敏性紫癜
2.31
短暂性脑缺血发作
2.32
喉癌
2.33
中耳胆脂瘤
2.34
共同性斜视
2.35
肥厚性幽门狭窄(大)
2.36
腹股沟疝
三、诊疗科目设置情况
诊疗科目
是否设置
一级诊疗科目
内科
外科
妇产科
儿科
眼科
耳鼻咽喉科
口腔科
精神科
感染性疾病科
急诊医学科
康复医学科
重症医学科
麻醉科
医学检验科
医学影像科
二级诊疗科目
心血管内科
呼吸内科
消化内科
肾病学
神经内科
内分泌科
普通外科
骨科
神经外科
泌尿外科
胸外科
妇科
产科
儿科
小儿外科
四、临床专科建设能力（统计截止至2015年5月医院实际专科能力建设情况，诊疗病种与开展关键技术或手术情况，可多选）
4.1呼吸内科
4.1.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：
肺血栓栓塞□ 结节病□ 自发性气胸□ 急性脓胸□ 特发性肺纤维化□
医院获得性肺炎□ 恶性胸腔积液□ 肺脓肿□ 结核性胸膜炎□
急性呼吸衰竭□
4.1.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
纤维支气管镜镜下取异物术□ 肺功能检测技术□ 胸腔小导管闭式引流□
纤维支气管镜支架置入术□ 支气管激发试验□ 支气管舒张试验□
睡眠呼吸监测□ 纤维支气管镜活检术□ 纤维支气管镜细胞灌注术□
CT引导下的肺穿刺□
4.2消化内科
4.2.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：
贲门粘膜撕裂综合症□ 消化道大出血□ 急性应激性胃炎□ 肝硬化□
溃疡性结肠炎□ 急性重症胰腺炎□ 消化性溃疡□ 肠易激综合征□
急性出血坏死性小肠炎□ 克罗恩病□
4.2.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
消化道出血的内镜治疗技术□ 粘膜下肿瘤的内镜下治疗ESD□ 肝穿刺□
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术□ 食管狭窄扩张及支架置入□
内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）□ 内镜下鼻胆引流管插入□
内镜下鼻胆管引流术□ 内镜下胆管支架置入术□ 内镜下黏膜切除术EMR□
4.3心血管内科
4.3.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
心律失常□ 急性心肌梗死□ 冠状动脉粥样硬化性心脏病□ 高血压病□
先天性心脏病□ 心包疾病□ 瓣膜病□ 肥厚性心肌病□
慢性心功能不全□ 急性心功能不全□
4.3.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：
心脏辅助泵治疗□ 埋藏式心脏起搏器植入术□ 经皮冠状动脉支架置入术□
天性心脏病介入诊疗技术□ 经皮左右心导管检查□ 介入下射频消融技术□
4.4 神经内科
4.4.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
脑疝□ 运动神经元疾病□ 脑出血□ 运动障碍疾病□ 呼吸肌麻痹□
神经变性疾病□ 脑梗死□ 周围神经疾病□ 中枢神经系统感染□
癫痫病□
4.4.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
MR波谱分析□ 颈动脉支架植入术□ MR弥散张量成像□
脑血管内介入诊断□ 肌肉和组织活检分析□ 脑血管介入治疗技术□
语言功能康复技术□ 常用抗癫痫药物血浓度检测□ 运动功能康复技术□
4.5内分泌
4.5.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
甲状腺功能亢进□ 骨质疏松症□ 甲状腺功能减退□ 代谢综合征□
Knifelter综合征□ 垂体危象□ Turnner综合征□ 下丘脑综合征□
糖尿病酮症酸中毒□ 糖尿病非酮症性高渗综合征□
4.5.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
甲状腺细针穿刺学检查□ 胰岛素低血糖试验□ 精氨酸兴奋试验□
LHRH兴奋试验□ 葡萄糖抑制试验□ 地塞米松抑制试验□
激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D □
测定血GH，PRL，T，E2，P，FSH，LH，ACTH，F，血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH□
内分泌影像学检查□
4.6免疫学
4.6.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
自身免疫性肝炎□ 干燥综合征□ 原发性胆汁性肝硬化症□ 狼疮脑病□
混合性结缔组织病□ 结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压□
类风湿关节炎□ 重症血管炎□ 强直性脊柱炎□ 系统性红斑狼疮□
4.6.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
血浆免疫吸附治疗□ 血浆置换治疗□ 血管炎DSA检查□
抗磷脂抗体检测□ 生物制剂治疗风湿免疫病□ 抗CCP抗体检测□
抗中性粒细胞胞浆抗体检测□ AKA检测□ 抗线粒体抗体检测□
抗M2抗体检测□
4.7肾病学
4.7.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
慢性肾功能不全□ 急性肾盂肾炎□ 慢性肾炎□ 尿毒症□ 肾囊肿□
狼疮性肾炎□ 糖尿病肾病□ 肾病综合征□ 急性肾衰□ IgA肾病□
4.7.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
血液透析□ 肾小球滤过功能□ 血液灌流□ 尿红细胞形态学□
连续性肾脏替代治疗CRRT□ 尿蛋白定量分析□ 血液滤过□
动静脉内瘘成形术□ 腹膜透析□ 肾活检病理检查□
4.8血液内科
4.8.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
恶性淋巴瘤□ 急性淋巴细胞性白血病□ 髓性再生不良性贫血□
缺铁性贫血□ 免疫性血小板减少症□ 急性早幼粒细胞白血病□
骨髓增生异常综合征□ 多发性骨髓瘤□ 再生障碍性贫血□
血小板减少性紫癜□
4.8.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
荧光原位杂交技术□ 骨髓病理检查□ 免疫固定电泳术□ 流式细胞术□
溶血检查□
4.9普通外科
4.9.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
胆囊结石伴胆囊炎□ 腹股沟疝□ 胆囊癌□ 肠梗阻□ 胆总管结石□
结、直肠癌□ 门脉高压症□ 乳腺恶性肿瘤□ 肝癌□ 甲状腺肿瘤□
胃癌□ 胰腺肿瘤□
4.9.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
腹腔镜下胃癌根治术□ 甲状腺全切除术□ 腹腔镜疝修补术□
腹腔镜脾切除术□ 胃癌联合脏器切除□ 改良根治性乳房切除术□
腹腔镜十二指肠修补术□ 腹腔镜下肝癌切除技术□ 乳房再造技术 □
腹腔镜下结肠癌根治术□ 腹腔镜下胆总管探查术□
4.10泌尿外科
4.10.1能够诊治的常见病种与疑难病种：
输尿管结石□ 肾上腺肿瘤□ 前列腺增生□ 肾癌□ 膀胱肿瘤□
尿道狭窄□ 尿路感染□ 尿道下裂□ 前列腺癌□ 膀胱癌□
4.10.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
复杂性尿道狭窄手术修复□ 腹腔镜下肾盂成形术□ 经尿道前列腺电切术□
复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术□ 膀胱浅表性肿瘤电切术□
输尿管镜技术□ 全膀胱切除＋肠道应用尿流改道□ 根治性膀胱全切术□
腹腔镜下前列腺癌根治术□ 经皮肾镜技术□ 腹膜后淋巴结清扫 □
肾癌根治和保留肾单位手术□
4.11骨 科
4.11.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
骨盆骨折□ 脊柱骨折□ 颈椎病□ 股骨颈骨折□ 周围神经损伤□
胫骨平台骨折□ 腰椎间盘突出□ 断指、趾再植□ 骨关节肿瘤□
腰椎压缩性骨折□
4.11.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：
骨盆骨折的手术治疗□ 微创脊柱外科手术□ 髋关节置换术□
断指再植术□ 关节镜技术□ 周围神经损伤（缺损）的修复术□
脊柱侧弯矫形技术□ 脊柱肿瘤的手术治疗□ 人工椎体植入术□
颈椎病的手术治疗□
4.12神经外科
4.12.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
颅脑外伤□ 颅内出血□ 颅内动脉瘤□ 脑积水□ 垂体肿瘤□
帕金森综合症□ 椎管内肿瘤□ 三叉神经痛□ 脑血管畸形□ 癫痫□
4.12.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
神经内窥镜辅助手术□ 颅脑损伤的手术□ 常见椎管内肿瘤切除术□
脑肿瘤手术□ 神经血管介入术□ 垂体肿瘤切除术□
常见颅内动脉瘤夹闭术□
4.13心脏大血管外科
4.13.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
房间隔缺损□ 心房粘液瘤□ 室间隔缺损□ 部分房室隔缺损□
肺静脉异位□ 心脏破裂□ 缩窄性心包炎□ 瓦氏窦瘤□
4.13.2开展的关键诊疗技术或手术：
二尖瓣置换术□ 三尖瓣置换术□ 主动脉瓣置换术□ 心脏破裂修补术□
室间隔缺损修补术□ 右室流出道疏通术□ 房间隔缺损修补术□
心房粘液瘤摘除术□
4.14胸外科
4.14.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
肋骨骨折□ 重症胸部外伤的救治□ 贲门恶性肿瘤□ 肺大疱□
胸壁肿瘤□ 肺恶性肿瘤□ 食管恶性肿瘤□ 重症胸外伤□ 气胸□
食管破裂□ 纵膈肿瘤□
4.14.2开展的关键诊疗技术或手术：
气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）□
食管及贲门部手术□ 结肠或空肠代食管术□ 纵隔肿瘤手术□
胸壁肿瘤切除□ 巨大胸壁肿瘤切除□ 肺叶及全肺切除术□
胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术□ 胸腔镜下肺叶切除术□
4.15产 科
4.15.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：
妊娠期高血压□ 产后出血□ 妊娠期胆汁郁积症□ 胎位异常□
妊娠期糖尿病□ 多胎妊娠□ 前置胎盘□ 妊娠合并心脏病□
胎盘早剥□ 妊娠合并血液病□
4.15.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：
头后出用产钳完全臀位牵引术□ 高位产钳伴外阴切开术□
子宫颈切开助产□ 产钳胎头旋转术□ 胎儿锁骨切断助产术□
4.16 妇 科
4.16.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
异位妊娠□ 子宫阴道脱垂□ 子宫肌瘤□ 宫颈癌□ 卵巢囊肿□
宫颈糜烂□ 卵巢良性肿瘤□ 子宫内膜异位症□ 卵巢癌□ 绒毛膜癌□
4.16.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：
有内外科合并症子宫切除术□ 经阴道子宫切除术□ 阴道成形术□
全盆腔脏器切除及盆底重建□ 腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术□
输卵管吻合术□ 生殖道瘘修复术□ 会阴Ⅲ度裂伤修复术□
4.17儿 科
4.17.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
支气管肺炎□ 过敏性紫癜□ 急性支气管炎□ 矮小症□ 上呼吸道感染□
性早熟□ 哮喘性支气管炎□ 轮状病毒肠炎□ 毛细管支气管肺炎□
血小板减少性紫癜□
4.17.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
肾活检病理检查□ 心包穿刺□ 高频通气治疗小儿呼吸衰竭□
支气管镜下肺灌洗□ NO治疗肺动脉高压□ 小儿腹膜透析□
小儿血液透析□
4.18 新生儿科
4.18.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
新生儿缺氧缺血性脑病□ 新生儿溶血病□ 新生儿颅内出血□
极低体重儿□ 新生儿呼吸衰竭□ 新生儿败血症□ 新生儿肺炎□
新生儿呼吸窘迫综合征□
4.18.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
新生儿换血疗法□ 新生儿大流量鼻导管辅助通气□ 新生儿高频振荡通气□
NO治疗肺动脉高压□ 十二指肠喂养□ 动脉血压监测□
4.19小儿外科
4.19.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
腹股沟斜疝□ 先天性唇裂□ 尿道下裂□ 多指、趾畸形□ 肠套叠□
隐睾□ 先天性腭裂□ 睾丸鞘膜积液□
4.19.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
腹股沟斜疝修补术□ 先天性唇裂修补术□ 尿道下裂修补术□
肠切除吻合术□ 多指、趾畸形整复术□ 隐睾下降固定术□
先天性腭裂修补术□ 鞘状突高位结扎术□
4.20 感染科
4.20.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
慢性乙型肝炎□ 肝衰竭□ 肝炎肝硬化□ 原发性肝癌□ 手足口病□
麻疹□ 肺结核□ 伤寒□ 病毒性肝炎□ 艾滋病□
4.20.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
乙肝病毒基因分型□ 人工肝技术□ 乙肝病毒基因变异测定□
丙肝病毒基因分型□ 流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用□ T淋巴细胞亚群分析□
4.21皮肤科
4.21.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
重症药疹□ 白癜风□ 大疱性皮肤病□ 荨麻疹□ 梅毒□
皮肤肿瘤□ 银屑病□ 艾滋病□ 痤疮□ 浅部真菌病□
4.21.2能够开展的 关键诊疗技术或手术：
皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]□ 皮肤真菌镜检□ 皮肤旋磨术□
腔镜下皮下组织病损切除术□ 皮肤病损激光治疗□ 皮肤病损烧灼治疗□
血清变应原筛查□ 皮肤病损电灼治疗□ 皮肤着色□
4.22 眼科
4.22.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：
白内障□ 玻璃体出血□ 眼外伤□ 视网膜脱离□ 角膜炎□
斜视□ 青光眼□ 泪囊炎□ 各型眼底病□ 泪小管断裂□
4.22.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
复杂视网膜脱离手术□ 定量视野计检查□ 球内非磁性异物摘取术□
角膜内皮检查□ 各种白内障联合手术□ 角膜地形图检查□
YAG激光手术□ 眼底病激光治疗□ 角膜移植手术□ 眼科电生理检查□ 眶内容物剜出手术□ 白内障超声乳化手术□
4.23 口腔科
4.23.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：
难治性根尖周炎□ 上颌骨LefortⅢ型骨折□ 牙周病□
巨大成釉细胞瘤□ 颞下颌关节紊乱综合症□ 颞下颌关节强直□
骨性错合畸形□ 上颌窦癌□ 腮腺区恶性肿瘤□ 口底癌□
4.23.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：
显微镜下根管治疗术□ 上颌骨LefortⅢ型骨折手术治疗□
牙周美容手术□ 颞下颌关节镜下的手术治疗□ 正颌外科手术□
颞下颌关节紊乱的手术治疗□ 骨量重度缺乏的种植牙技术□
口腔颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术□
腮腺区恶性肿瘤根治性手术□ 口腔颌面部骨缺损游离骨瓣修复术□
4.24耳鼻咽喉科
4.24.1能够诊治的常见病种和疑难病种：
慢性鼻窦炎□ 鼻息肉□ 鼻中隔偏曲□ 过敏性鼻炎□ 中耳炎□
声带息肉□ 鼻咽癌□ 慢性扁桃体炎□ 上颌窦癌□ 喉癌□
4.24.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）□ 面神经减压术、吻合术及移植术□
鼻内镜鼻窦手术□ 人工耳蜗植入术□ 鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术□
喉显微手术□ 悬雍垂腭咽成形术□ 乳突根治术（含改良根治术）□
听功能评估技术(含主客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)□ 重建听骨链的鼓室成形术□
4.25医学检验科能够开展的关键技术：
HBV DNA、HCV RNA等实时荧光定量PCR检测技术□
涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测□
蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测□
体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原、HPV等检测；ELISA应以酶标仪读数判断结果□
4.26 病理科能够开展的关键技术：
术中快速病理诊断□ 免疫组化标记检查□ 脱落细胞学诊断 □
TCT液基细胞学检查□
4.27 医学影像科能够开展的关键技术：
各种治疗前定位（放疗、介入）□ 腕、膝、踝、肩、肘关节MRI□
穿刺检查□ 冠状动脉成像 □ CT特殊三维成像□ 颈动脉B超□
头颈胸腹、下肢MRA的应用、分析□ 头、颈、胸、腹、盆、上下肢CTA□
注：临床科室开展的关键诊疗技术中所有检查检验技术，由相应的医技科室统一开展。
