审理法院：周口市中级人民法院

审判人员：李水安　　李保利秦天鹏

案号：（2020）豫16民终1390号

案件类型：民事 判决

审判日期：2020-05-26

案由：医疗损害责任纠纷

审理经过

上诉人河南省××医院太康医院（××医院）因与被上诉人郑某1医疗损害责任纠纷一案，不服河南省太康县人民法院（2020）豫1627民初56号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉××医院的委托诉讼代理人韩海艳、宁夔，被上诉人郑某1的法定诉讼代理人于军区到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

上诉人诉称

××医院上诉请求：依法撤销原审判决，发回重审或依法改判。事实和理由：一、原审判决程序违法。原审中，××医院向原审法院提出重审鉴定申请，而原审法院不同意重新鉴定，原审程序违法。二、原审判决认定事实错误。1、原审判决认定郑某1误工费每月2,300元错误。为证明误工费郑某1提交了一份张秋杰的证明湖南省××县县尚美味早餐馆营业执照复印件。张秋杰未出庭作证，张秋杰的证明缺乏证据效力。张秋杰的证明显示郑某12017年10月至2018年12月在其店内工作，月工资2,300元整。郑某1在此期间在××医院门诊多次治疗，往返于河南太康湖南沅陵治疗又打工不现实。郑某1仅出示了湖南省××县尚美味早餐馆营业执照复印件，未出示该营业执照原件，复印件缺乏真实性。且郑某1也未提交其在该早餐馆务工领取工资的银行流水或领取工资签收表。原审判决认定了上述两份证据，进而认定郑某1误工费每月2,300元错误，违反民事诉讼证据认定的法律规定。2、原审认定郑某1交通费320元错误，原审判决按郑某1住院16天，每天交通费20元计算交通费，该计算方式缺乏事实根据。三、××医院承担80%的赔偿责任属主管臆断。法院审理医疗纠纷案件，应当委托相关部门进行司法鉴定，划分责任，以确定医疗机构是否承担赔偿责任或承担责任程度。本案未经司法鉴定，××医院承担80%的赔偿责任缺乏科学性。且郑某1为住院治疗二级护理期间，自行如厕时在行走过程中不慎造成的骨折，曾有居家上臂骨折史，骨折与郑某1个人体质有关。综上，本案原审程序违法，认定事实错误，判决结果错误。

被上诉人辩称

郑某1答辩称，关于伤残鉴定是在郑州鉴定，××医院可以起诉鉴定中心，郑某1在湖南工作是事实，××人也有工作能力，吃药后和正常人一样，药物都是郑某1儿子寄过去的，××医院有看护责任，应该承担全部责任。

一审原告诉称

郑某1向一审法院起诉请求：1、××医院赔偿郑某1医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金等共计130,000元；2、鉴定费、××医院承担。

一审法院查明

一审法院认定事实：2019年2月27日，郑某1因患××医院诊疗，××医院对郑某1采取封闭式治疗，××医院医护人员负责对郑某1护理和照顾，郑某1家属未在医院陪护。2019年4月19日，郑某1在卫生间如厕时不慎摔倒，造成左腿受伤。郑某1受伤后到太康县刘强骨科医院治疗，经诊断，郑某1伤情为：“1、左侧股骨下段粉碎性骨折；2、××”，处理意见：“住院治疗”。2019年4月19日-2019年5月5日，郑某1入住太康县刘强骨科医院诊疗，共住院16天，期间支出医疗费19,556.80元。2019年4月23日，因治疗需要，郑某1在太康县人民医院购买血浆支出840元。2019年10月24日，河南同一司法鉴定中心接受一审法院委托，对郑某1伤残等级和护理期、营养期、误工期进行鉴定，并作出“豫同一司法鉴定中心（2019）临鉴字第1054号”法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：“郑某1左侧股骨下段粉碎性骨折术后构成十（10）级伤残。护理期3个月，营养期3个月，误工期8个月”。郑某1为鉴定伤残等级支出检查费140元、鉴定费1,300元。2017年10月至2018年12月，郑某1在湖南省××县张秋杰经营的“沅陵县尚美味早餐馆”打工，郑某1在该店从事洗菜、刷碗等杂工，每月工资2,300元。

一审法院认为

一审法院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。依据上述法律规定，并结合已查清案件事实，本案郑某1因患××医院诊疗，双方之间形成医疗服务合同法律关系。由于郑某1行为能力和智力能力存在缺陷，××医院对郑某1采取封闭式治疗，在郑某1住院期间，××医院作为专业治疗精神疾病的医院，应当对郑某1生活起居给予特殊护理和照顾，尽到高度注意和保护义务，从而确保郑某1人身安全，避免其身体受到损害。××医院未对郑某1尽到照顾和保护义务，导致郑某1如厕时摔伤，存在过错，应当承担侵权责任。由于郑某1对其受伤亦有一定过错，根据“过错相抵”原则，××医院赔偿责任。根据责任比例和过错程度，郑某1各项损失由上诉人承担80％为宜。郑某1其它经济损失自行承担。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，并根据郑某1提交的证据，核定郑某1各项损失如下：1、“医疗费”，按郑某1实际支出医疗费票据总计20,396.80元；2、“误工费”，按照郑某1实际误工损失2,300元／月÷30天×鉴定240天＝18,400元；3、“护理费”，参照河南省居民服务业和其他服务业45,677元／年÷365天×鉴定90天×1人＝11,262.82元；4、“住院伙食补助费”，住院16天×50元／天＝800元；5、“营养费”，鉴定90天×20元／天＝1,800元；6、“残疾赔偿金”，按河南省居民人均可支配收入34,200.97元／年×17年×10％＝58,141.65元；7、“精神损害抚慰金”，由于郑某1致残，造成精神损害，结合本案其他因素，赔付8,000元为宜；8、“交通费”，住院16天×20元／天＝320元；9、检查费、鉴定费1,440元，以上损失共计120,561.27元。郑某1各项损失120,561.27元×80％=96,449.02元，××医院承担。综上，郑某1要求××医院赔偿其合理医疗费等各项损失的诉讼请求合法有据，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告河南省××医院太康医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告郑某1医疗费等各项损失合计96,449.02元；二、驳回原告郑某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,900元，减半收取1,450元，由被告河南省××医院太康医院负担1,250元，原告郑某1负担200元。

本院查明

本院二审期间，各方当事人均无新证据，二审经审理查明的事实与一审一致。

本院认为

本院认为，本案双方争议焦点：1、一审鉴定应否作为认定本案事实的依据2、一审关于误工费、交通费的认定是否适当3、一审责任划分是否适当

一、一审判决依据的法医临床司法鉴定意见书系一审法院委托，鉴定机构有相关的资质，程序合法，一审法院采纳适当。××医院虽在一审中提出重新鉴定，但未提交证据或者有正当理由表明该鉴定意见书可能有错误，原审未采纳其重新鉴定的申请并无不当，原审程序适当。

二、郑某1方在一审中提交了张秋杰的证明和湖南省××县尚美味早餐馆营业执照复印件，证明上载明的时间段郑某1不在××医院住院治疗，也无证据证明在门诊拿药的是郑某1本人，××患者在药物的控制下也可以从事简单的工作，原审认定误工费适当。郑某1提交了其在骨科医院的病历资料，考虑到其护理人员的往来费用，原审酌定的交通费适当。

三、郑某1不是在手术或者医生的具体诊疗过程中受伤，不需要进行司法鉴定划分责任。××医院对郑某1进行的是全封闭性治疗，监护人未在其身边护理，郑某1作为××患者其行为能力有一定的限制，作为治疗机构的××医院更应尽到高度的注意和护理义务，其未尽到相应的义务致使郑某1在治疗期间受伤，××医院承担80%的责任适当。

综上所述，河南省××医院太康医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：

裁判结果

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费2,500元，由河南省××医院太康医院负担。

本判决为终审判决。

审判人员

审判长　　李水安

审判员　　李保利

审判员　　秦天鹏

二〇二〇年五月二十六日

法官助理王璐

书记员郑方